科技减肥不可怕，不去医院瞎打才可怕

遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！

初始体重 240，自己饿饿到了 230，开始用药现在 178 上下。

去年从网友口中得知这个药，一开始不信，哪有那么神，后来在 V 站也刷到了，然后开始了解，最后决定去医院检查血糖胰腺和甲状腺，成功确诊肥胖症，大夫允许使用司美进行减肥。前几个月，那个网友看我有效果也开始用药了。

最开始掉秤秤很快，大概约小 20 斤都是水分，然后开始保持每天掉秤 1 斤的进度。你问我为何才掉 50 斤，因为我的策略是慢一些，先前太多次的减肥失败的经历告诉我，如果你开始灭绝人性的控制饮食运动，那么你大概率会放弃。我就这样保持着每周都吃一顿两顿放纵餐（比如疯狂星期四），平时吃饭爱吃什么就吃什么，主要控制每次进食的量，以前我特别爱吃米饭，一顿饭可能要吃三碗的样子，现在一碗，吃差不多了就不会再吃了，即使是放纵餐也是点到为止。

我习惯不吃早饭了，现在基本只吃中饭，晚饭的话，特别饿我也会吃，但大部分的晚饭我都略过了，药劲确实带劲，不饿。但是这个药能管住你食量，管不住你馋，你硬是说就馋的要死，一盒外卖炸鸡还是能塞进肚子里的，所以有些时候得问问自己是不是真的饿了，真饿了吃一顿简单的晚餐也无妨。

前段时间公司体检，相较去年，我的脂肪肝已经完全减掉，高血压，高血脂已恢复正常。

坏消息是，血压低了，最近体位性低血压有些严重，坐着起来总晕，还有轻微的血液浓缩、低胆固醇等，都是由于禁食导致，目测有些轻微的营养不良，不过看看自己身上的肥肉，似乎还能再挺一段时间。我自己凭心而论，还好，如果真的挺不住了就停药吧，目前体重我已经满意了。后续准备去健身，但我总觉得自己会放弃，在寻求一个时机开始办卡，公寓楼下就是健身房，看看自己能不能坚持下去。

一些 Q&A，有没提到的也可以问，我知道就答。

1. 怎么样开药？
   • 如果你和我一样，是大体重，直接医院挂号内分泌科，告诉大夫我要用司美减肥，大夫就会给你安排检查项目。费用大概在 7-800，之后会给你开一个诊断—肥胖症，拿着这个亲测可以去公司的商业保险报销掉。
2. 司美和替尔等药用哪个？
   • 我是对价格还是有一些敏感的，司美是目前这些 GLP-1 减肥产品里用药成本最低的，替尔还有别的宣传靶向更屌，专治脂肪肝，在我看来其实区别没多大，太具体的我也不清楚，没用过别的药。
3. 用量多少？
   • 1ml，始终 1ml，因为司美蓝色款打一次最多 1ml，我实在不能下手紧接着再打第二针。突破 180 斤后我降到了 0.85ml，体感和 1ml 没什么区别。
4. 我不胖能不能打
   • 理论上我觉得只要你胰岛甲状腺这些健康，这事能成。但是据说不胖的人打完后副作用特别大，恶心、腹泻、低血糖都会席卷而来，网上的受害者比比皆是，所以我觉得 emm，不健康的还是算了吧。
5. 反弹
   • 这个包反弹的，我能接受，但是好歹迈出了第一步，至于能弹成什么样，参考这个吧，不过我想事实可能比文章实验更坏。

   https://wellsuremed.com/%E5%87%8F%E8%82%A5%E7%A5%9E%E8%8D%AF%E5%8F%B8%E7%BE%8E%E6%A0%BC%E9%B2%81%E8%82%BD%E5%81%9C%E8%8D%AF%E5%90%8E%E6%98%AF%E5%90%A6%E4%BC%9A%E5%8F%8D%E5%BC%B9%E7%9A%84%E7%A7%91%E5%AD%A6/
   在 Semaglutide 的 STEP 4[4]戒断试验中，在使用 Semaglutide 司美格鲁肽减肥治疗 20 周以后，尽管继续接受着生活方式的干预，但停药后的第 48 周其体重却反弹了三分之二，而继续用药的病人则能维持进一步的减重。更长期的观察来自于 STEP 1 的延长临床试验（Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension）[5]，已经接受每周一次的 Semaglutide 司美格鲁肽治疗了 68 周的患者体重显著减轻了约 17.3% （对照组仅为 2%）。继续随访同一批患者，他们停药一年后，减掉的体重反弹了约 11.6%，也就是说这和最初没有用药时候体重相比较仅仅下降了 5.6% 而已。而且当初由使用 Semaglutide 司美格鲁肽带来显著改善的指标包括血压、血脂、血糖等在内均返回至初始水平。

6. 怎么抑制反弹？
   • 可能很多人都知道，使用这种减肥药会导致你不光掉肥肉，连肌肉也跟着一起掉了，所以才说这个药反弹厉害，人的肌肉量和你的每日基础代谢有关，身上没肌肉的人，真的会到”喝凉水都长肉“的地步。最好的办法肯定是健身，至于我目前来看，只能保证每天的活动量足够，这药一扎上，你在床上躺着都掉秤，能多动就多动弹两步吧。我另一个准备是，我正在改变自己的饮食习惯，现在来看颇有成效，比如吃饭，绝对不会再碰那第三碗米饭，路过炸串闻着味道，实在馋不行了也吃，但是大部分时间会告诉自己不能吃，吃东西之前先看热量表，很多没有必要的进食都停了，比如路过炸串炸鸡鸭货摊位，比如水果摊打折，比如剩菜剩饭（直接倒掉，你又不是垃圾桶），办公室别人投喂你的一包黄飞鸿花生米...实在想吃，等到放纵日的那天吧。
7. 去哪开药以及能不能报销？
   • 医院可能大多数情况下没有这药，因为要预留给糖尿病人使用，我平时是用拼多多百亿补贴，目前来看是全网最便宜的办法，但是互联网买药，需要互联网开诊断，只能选择糖尿病，据说会影响商业保险，据网上说可以找人工客服提供你医院开的肥胖症诊断和处方也能开，我不太在乎所以就没弄。
   • 如果你能从医院开出来的话，商业保是可以报销的，减肥用的话医保报销不了，医保对于这类药物的报销是针对糖尿病人的，但是糖尿病人也得有慢性病档案/卡，据我所知是挺麻烦的，你要不是糖尿病人的话应该是没戏。

一个忠告，认真学习减肥科学知识，比如运动、代谢、营养学，最起码你得知道，人一天活着需要什么营养元素，别真给自己饿死了，司美打完你是真不饿，但不代表你可以禁食或者不吃碳水，不吃蛋白质纯吃菜，那都很容易把自己扎没了。